Возникновение кольпита у женщин: симптомы и способы лечения

Возникновение кольпита у женщин его симптомы и способы лечения

Кольпит (он же вагинит) относится к категории воспалительных заболеваний, поражающих слизистую оболочку влагалища. Разделяют острый, хронический кольпит у женщин симптомы и лечение которого могут изменяться в значительном диапазоне. Объясняется это тем, что болезнь по этиологии пусть и имеет единый инфекционный характер, но вызывать кольпит способны множество болезнетворных бактерий (но не вирусов).Кольпит

Особенности заболевания у женщин

Итак, что это такое? Вагинит относят к инфекционно-воспалительным патологиям слизистых оболочек органов малого таза (особенно, половых органов). Подобными заражениями страдают представители обоих полов, однако вагинит, по понятным причинам, поражает только женский пол.

Основное проявление кольпита неспецифическое – наблюдается гиперемия и отёчность вагинальных стенок. Воспаление сопровождается белёсыми, пастообразными выделениями, иногда с гноем. Часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунной системы организма, когда даже небольшой процент патогенных микроорганизмов может привести к физиологическим нарушениям.

Сразу следует предостеречь от самостоятельной постановки диагноза. Т.е. если вдруг начали беспокоить выделения из вагинального отверстия, зуд, боли т.п., не рекомендуется тут же принимать препараты против кольпита. Пусть лучше ваше предположение подтвердит гинеколог.

Воспаление слизистой оболочки влагалища провоцируется следующими бактериями:

  • различные стрептококки, стафилококки;
  • хламидии (Chlamydia Trachomatis);
  • бактерии класса микоплазм;
  • вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
  • бактерии семейства Pasteurellaceae (гемофильная палочка, палочка Пфайффера);
  • условно-патогенные бактерии рода Протей (Proteus);
  • некоторые грибковые инфекции (в основном, род Candida) и прочие патогенные, условно-патогенные представители микрофлоры.

Всё чаще встречаются случаи, когда кольпит у женщин обусловлен парным воздействием хламидий и микоплазм. Более половины всех случаев диагностирования этой болезни приходится на женщин молодого, среднего возраста (20-45 лет), т.е. на репродуктивную категорию. Однако встречаются случаи поражения пожилых женщин (старше 50 лет), подростков (13-17 лет), девочек младше 10 лет.

Причины уязвимости к кольпиту у разных возрастов разные. Если у 20-45-ти летних женщин к инфекционному воспалению может приводить целый ряд факторов, то у детей и пожилых наступление заболевания связано, как правило, с ослаблением главной линии защиты от кольпита – кислой среды влагалища, которая создаётся палочками Додерлейна, вырабатывающими молочную кислоту. Молочная кислота обладает мощными антибактериальными свойствами, что тормозит размножение патогенной, условно-патогенной микрофлоры на стенках влагалища.

Вагинит у маленьких девочек

Только если у пожилых женщин линия защиты может ослабевать из-за возрастных атрофических изменений, то кольпит у маленьких девочек бывает из-за общей уязвимости детского возраста.

Слизистая оболочка внутри влагалища и вся вульва в целом в допубертатный период высокочувствительны к негативным факторам внешней среды. Слой слизистых клеток тонкий, а выработка противомикробной слизи может быть недостаточной.

Среди самых распространенных причин кольпита у детей выделяют:

  • систематическое несоблюдение личной гигиены и как сопутствующий фактор – глистные инвазии нижних отделов кишечника (особенно острицы);
  • передача патогенных бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции, ещё при родах от матери (в этом случае почти всегда в анамнезе определяют вялотекущую хроническую форму);
  • для детей посещение бассейнов, бань и саун потенциально опаснее, чем для взрослых, т.к. порог инфицирования (предельно допустимое число бактериальных единиц, попадающих в организм) у них ниже, следовательно, все санитарные нормы должны соблюдаться;
  • регулярные, частые недомогания – как правило, это остро-респираторные инфекции, грипп, ангины, бронхит, может указывать на изначально слабый иммунитет, но может приводить к ослаблению иммунной защиты из-за постоянного её напряжения вирусами ОРЗ, ОРВИ;
  • регулярные, сильные стрессы, испытываемые ребёнком, также способны снизить иммунную защиту.

Впрочем, не только ребёнок, но и девушка может получить заболевание слизистой вагинальной полости, если имеют место перечисленные факторы. Просто у детей именно эти причины чаще всего приводят к кольпиту.

Виды

Бактерии

Уже понятно, что этиология вагинита сложная. Значит, заболевание в медицинской практике будет иметь разновидности, с уточнением конкретной этиологии. Однако классификаций тоже существует несколько.

Согласно самой общей из них все кольпиты делятся на:

  • хронический кольпит (протекает вяло, иногда вообще бессимптомно в течение лет, но могут случаться обострения);
  • острый кольпит (проявляется резко, с ярко выраженной симптоматикой);
  • атрофический кольпит, он же возрастной кольпит (протекает от бессимптомного до острого, выделяется тем, что труднее поддаётся лечению из-за специфических причин возникновения, в 99% всех случаев встречается у пожилых женщин).

Многие интересуются – что такое атрофический кольпит у женщин? Интересуются потому, что такая болезнь нередко возникает на фоне, казалось бы, совершенно нормальной работы организма, когда и иммунитет в порядке, и венерических заболеваний нет.

Проблема в том, что здесь к кольпиту могут приводить явления, с которыми трудно что либо сделать: возрастное снижение выработки эстрогенов, возрастной климакс, менопауза и т.п.

Формы

молочница или трихомониаз
Разумеется, форм кольпита куда больше. Острая и хроническая формы включают в себя кольпиты разной этиологии:

  • кандидозный кольпит (вызывается грибком рода Candida), более известный как «молочница» – очень распространённая форма, возникающая, когда в микрофлоре остаётся мало нормальных и условно-патогенных бактерий (например, после курса антибиотиков), но много условно-патогенных грибков, которые к антибиотикам не чувствительны (Candida есть и во рту, и в толстом кишечнике, что подразумевает риск заражения при оральном/анальном половом контакте, или самозаражения), лечится легко и быстро, в некоторых случаях проходит без лечения в результате нормализации иммунитета и микрофлоры;
  • трихомонадный кольпит (возбудитель Trichomonas vaginalis, но возможны и другие виды трихомонад) – тоже часто встречающаяся форма, передающаяся в 95% случаев при сексе без предохранения и в 5% через бытовые предметы, своевременное лечение полностью устраняет заражение, игнорирование заболевание увеличивает риск перехода в хроническую форму, которую полностью устранить очень сложно;
  • гонорейный кольпит вызывается гонококками, острая форма при отсутствии или недостаточности лечения также способна переходить в хроническую, которая с 20% вероятностью приведёт к осложнениям (проникновение гонококков в другие ткани и органы и, следовательно, появление новых очагов воспаления);
  • хламидийный/микоплазменный кольпит имеет характерную черту бессимптомного протекания;
  • неспецифический кольпит или неуточнённый – связан с патологическим размножением условно-патогенной микрофлоры, но конкретного возбудителя не имеет.

Если кольпит спровоцирован мочеполовой инфекцией, то он считается специфическим, а если ключевая причина в ином, то неспецифическим.

Применяется и классификация, определяющая кольпит по дислокации. Если воспаление начинается с клитора, половых губ и только после переходит во влагалище, то имеет место вульвовагинит.

Но бывает, что воспалительный процесс начинается в вышележащих отделах (матке, яичниках), а затем спускается ниже. Воспаление может переходить и от мочевыводящих путей. Ещё выделяют кольпит при и после беременности, но в данном случае это не отдельный вид. Т.к. причиной является не сама беременность, а возможное ослабление иммунитета и гормональный сбой при ней.

Причины возникновения

Причины кольпита у женщин уже были частично упомянуты, только в плане их большего отношения к детскому возрасту. Возбудителей кольпита немало, однако в большинстве ситуаций требуются дополнительные факторы, так сказать, облегчающие задачу патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

Вагинит может проявиться при следующих предшествующих условиях:

  • заражение различными возбудителями венерических болезней (хламидии, трихомонады, гонококки и другие);
  • воспалительные реакции любой этиологии в близлежащих тканях и органах (в матке, яичниках, прямой кишке, мочевыводящих путях);
  • эндокринные нарушения любой этиологии – главное, что изменяется гормональный фон организма (аутоиммунные заболевания и нарушения обмена веществ, приём гормональных препаратов, беременность и прочее);
  • длительный и/или систематический приём антибиотиков (препараты, название которых оканчиваются на «цин» или «цилин»), убивающих и нормальную микрофлору тоже;
  • травматизация слизистой оболочки влагалища любого рода – механическая, термическая, химическая (чаще всего, имеет место при некачественном проведении абортов и спринцевании);
  • надрыв иммунной системы многочисленными факторами: частые инфекционные заболевания, приём иммунодепрессантов, плохое питание, регулярные стрессы и повышенные физические нагрузки, недостаток сна, наконец;
  • механическая травма области малого таза (что может привести к изменению анатомии влагалища, разрывам его стенок);
  • возрастные анатомические изменения (например, снижение мышечного тонуса стенок);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • индивидуальные аллергические реакции (если использовать тампоны, презервативы, фаллоимитаторы, мази и смазки, содержащие соответствующие химические вещества-раздражители).

Появление причины возникновения вагинита часто происходит незаметно для пациентки. Многих беспокоит вопрос – передается ли кольпит от женщины к мужчине? Плохо разбирающихся в медицине сбивает с толку, что кольпит – это же вроде как чисто женская проблема. Да, но то, от чего появляется вагинит, может представлять опасность и для мужского организма.

Речь идёт о возбудителях венерических заболеваний. Если кольпит вызван сугубо внутренними факторами (гормоны, возраст, слабый иммунитет), то для полового партнёра, вообще говоря, такая форма болезни не представляет опасности. Если у самого мужчины нормальный иммунитет и микрофлора слизистых оболочек, то контакт с крупными генерациями Candida и условно-патогенных бактерий нестрашен.

Если же он является следствием действия венерического заболевания (гонорея, хламидиоз и пр.), тогда опасность есть. При незащищённом половом контакте мужчина может заразиться кольпитом. Поэтому в ответе на поставленный вопрос сначала важно классифицировать кольпит, выяснить его первопричину. Кольпит, возникший из-за венерической болезни, в симптоматике имеет характерные признаки.

Симптоматика заболевания

боль в животе

От кольпита возникает несколько симптомов. Проблема в том, что некоторые из них можно спутать с симптомами других заболеваний малого таза. Также один симптом может иметь вариации в зависимости от этиологии кольпита.

Основные проявления болезни, которые наблюдаются у большинства пациенток:

  • вагинальные выделения;
  • зуд, жжение, чувство гиперемии в области вульвы;
  • покраснение и опухание вульвы, а также гиперемия и отёчность слизистой влагалища (хорошо заметно как при кольпоскопии, так и при простом исследовании с помощью зеркал);
  • тянущие боли внизу живота, ощущение вздутия;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Многое зависит от иммунных реакций в организме женщины. Нередко к перечисленным симптомам добавляется субфебрильная температура и постоянное чувство разбитости и слабости. От иммунного статуса также зависит, когда именно возникнут первые признаки заболевания.

Конкретная разновидность болезни добавляет специфику в симптоматическую картину:

  1. Гонорейный вагинит даёт обильные гнойные выделения от беловатого до желтовато-зеленоватого цвета, сильную отёчность и болезненность слизистой оболочки, ощущение «щекотки» при и после мочеиспускания, но при переходе в хроническую фазу количество выделений уменьшается.
  2. Вагинит, вызываемый трихомонадами, из-за растворения бактериями белков слизистой оболочки даёт пенистые выделения, похожие на слюну и имеющие неприятный запах, хроническая форма крайне неприятна тем, что трихомонады имеют рецепторные механизмы маскировки под эпителиальные клетки, и иммунитет их «не видит».
  3. Кандидозный вагинит очень узнаваем благодаря обильным творожистым выделениям.
  4. Неспецифическая форма болезни характерна тем, что болевого синдрома почти никогда не возникает, а выделения жидкие и прозрачные, без запаха.
  5. Атрофический вагинит сопровождается чувством сухости во влагалище, выделением крови и лимфы при любом механическом воздействии (например, при половом акте) и нередко сильной жгучей болью, вызванной повреждениями атрофированной слизистой влагалища.

Методы диагностики

кольпоскопия

Можно выделить четыре линии:

  • простой осмотр с помощью зеркал;
  • кольпоскопия;
  • биохимические и цитологические исследования биоматериалов;
  • ультразвуковое исследование.

Первой линией диагностического исследования является простой осмотр с помощью зеркал. Опытный гинеколог (да и венеролог) по отёчности и выделениям слизистой сразу может поставить предварительный диагноз. Такой диагноз подтверждается в 90% всех случаев.

Другое дело, что более точная диагностика позволяет определить разновидность кольпита и иные сопутствующие гинекологические болезни. Затем идёт кольпоскопия, позволяющая точнее изучить болезнь. Кольпоскопия при подозрении на кольпит, обычно, проводится в расширенном варианте, т.е. с мониторингом слизистой шейки матки и различными биохимическими тестами и заборами.

Обязательно делается мазок ПЦР и исследуется цитология. Бактериологический посев проводится для того, чтобы определить бактериальный состав патогенной микрофлоры. Выделить тот тип бактерий которые ответственны за воспалительный процесс. Микроскопия образцов эпителия позволит оценить тканево-клеточную морфологию. Кольпит сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов и низким содержанием лактобактерий.

Иногда назначают анализы крови (общий и биохимический) для оценки возможных изменений в организме. Наконец, иногда пациентка проходит УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если есть подозрения на осложнения или на другое заболевание. Причём может быть назначено УЗИ через полость влагалища или прямой кишки для получения максимально подробной картины.

Нельзя не упомянуть такое важнейшее исследование, как антибиотикограмма. Его назначают пациенткам с хронической формой болезни, когда обнаруживается бактериологическая резистентность к антибиотикам (например, гонококки могут покрываться жёсткой капсулой, защищающей от антибиотиков). Антибиотикограмма позволяет определить, к какому лекарству данная бактерия наиболее чувствительна.

Лечение и общие рекомендации

употребление таблеток

Строгая схема лечения отсутствует. Оно подбирается индивидуально. В принципе, вылечить кольпит на 100% вполне возможно. Главное, своевременно начать курс терапии и пользоваться услугами хорошего специалиста. Самолечением заниматься не рекомендуется. Решать вопрос, как лечить, должен врач.

  1. Когда кольпит носит инфекционную природу (а так чаще всего и бывает), то костяк лечения состоит из противомикробной терапии: противомикробные вагинальные свечи (например, Гексикон, Гинофлор, Ломексин и т.д.) и таблетки, дезинфицирующие тампоны (например, пропитанные маслом облепихи).
    – При выраженной микробной атаке назначают общие и местные антибиотики (левофлоксацин, метронидазол).
  2. Лечить атрофический кольпит сложнее, чем бактериальный вагинит. Ведь тут дело в возрастных изменениях организма.
    – Здесь лечебные мероприятия направлены на восстановление питания слизистой, её васкуляризации.
    – При гормональных нарушениях сначала (или параллельно) надо заняться лечением эндокринной системы.
  3. Лечение кольпита при беременности само по себе ничем особым не выделяется.
    – Используются те же методы диагностики, те же принципы в терапии.
    – Однако надо учитывать, что некоторые лекарственные препараты могут быть строго противопоказаны в период беременности и лактации.
  4. Для восстановления нормального количества лактобактерий могут назначаться пребиотики и пробиотики.
    – Длительность лечения совершенно разная и должна определяться врачом индивидуально.
    – Контроль лечения проводится при помощи мазков на 5 день менструации у женщин репродуктивного возраста, либо сразу у женщин в менопаузе и детей.

Важнейший момент – при инфекционном кольпите противомикробную терапию должны пройти и все половые партнёры пациентки.

Распространённый вопрос – можно ли заниматься сексом в период лечения? Понятно, что строгих запретов тут нет и быть не может, однако крайне рекомендуется пользоваться презервативом, чтобы избежать возможных взаимных заражений. И надо помнить, что при кольпите повышен риск травматизации слизистой оболочки влагалища при механическом воздействии.

Спринцевания

Спринцевания

Не стоит пренебрегать простыми методами. Например, введение через специальную клизмочку (спринцевание) отваров шалфея или ромашки. Этими же отварами можно подмываться, а ещё лучше – делать сидячие ванночки (достаточно 30 минут). Сидячие ванночки можно делать с использованием слабого раствора марганцовки.

Спринцеваниям, к слову, многие не доверяют. Для непосвящённых – это закачка различных лечащих растворов и жидкостей в полость влагалища путем введения в оную короткого толстого катетера, насаженного на небольшую медицинскую клизму.

Иногда для спринцеваний используют шприц на 20 «кубиков» вместо резиновой груши. Недоверие проистекает из опасений нанести ещё больший вред спринцеванием. Однако сам по себе метод вполне безопасен.

Достаточно соблюдать ряд простых мер:

  • для раствора использовать только умеренно тёплую воду, не вводить жидкость под чрезмерным давлением (здесь хорошо бы заменить «грушу» или шприц на кружку Эсмарха для более мягкого орошения стенок влагалища);
  • не проводить спринцевания слишком часто, в длительном периоде, соблюдать аккуратность при процедуре.

Благодаря спринцеваниям непосредственно на стенки влагалища и шейку матки можно нанести средства, имеющие противомикробные, противовоспалительным, анестезирующим, питательным действием. Особенно это важно для лечения инфекций которые могут приводить к эрозиям. Лучше всего, когда спринцевания производятся в больничных условиях.

Физиотерапия

прибор для физиотерапии

Данное лечение назначается курсом до 5 дней. Курс терапии назначается в зависимости от типа кольпита и тяжести его протекания. Хотя метод не может считаться основным лечащим средством, он важен, как вспомогательная терапия. Плюс абсолютно безопасен, что также важно для беременных пациенток.

Физиотерапия способна оказывать следующие эффекты:

  1. Подавление бактериальной и грибковой активности (относительно патогенных форм).
  2. Уменьшение воспалительных процессов.
  3. Активация локальных иммунных ответов.

Виды физиотерапии:

  • коротковолновое УФ-облучение обладает бактерицидными свойствами;
  • УВЧ – высокочастотное электромагнитное поле приводит к запуску противовоспалительных процессов;
  • ультрафонофорез – ультразвуковое воздействие улучшает проникновение в ткани фармацевтических препаратов, усиливает кровоснабжение и ток лимфы;
  • лазерное облучение применяется для ускорения регенеративных процессов;
  • СМВ – длинноволновое электромагнитное облучение улучшает тканевую трофику, секреторные функции в эндокринной системе (что очень важно при атрофическом кольпите).

Не стоит пренебрегать эти важным вспомогательным лечением.

Фармакология

таблетки

По-другому она называется этиотропная терапия, т.е. направленная на устранение причин болезни. В основных принципах лечения она уже упоминалась – свечи при кольпите, антибиотики, таблетки, спринцевания разнообразными растворами и ванночки.

Препараты для лечения кольпита назначаются лечащим гинекологом, венерологом. Как правило, основой этиотропного лечения выступает тандем: вагинальные свечи и таблетки (обычно, антибиотики или противомикробные средства).

Вагинальных суппозиториев огромное количество:

  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Вагинорм.

В лечении атрофического кольпита немалое значение имеют гормональные препараты (Фемостон, Анжелик).

Выбор лечащего лекарства зачастую приходится проводить уже в ходе терапии, опираясь на результаты анализов и самонаблюдения пациентки. Однако с лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность. Прежде всего, нельзя забывать о графе «Противопоказания».

Народные средства

ромашка

Полностью вылечить кольпит в домашних условиях, когда используются отвары и настои, сложно. Лучше использовать народную медицину как к дополнению в основной схеме лечения. Не забыть уведомить об этом лечащего врача.

  1. Трава ромашка является замечательным средством, которое при кольпите пригодно и для спринцевания, и для приёма внутрь (в качестве питья).
  2. Очень хорош настой из травы чистотела (2 ст. ложки травы на литр кипятка, настаивать 3 часа в термосе).
  3. При атрофическом кольпите поможет настой из корня солодки.

Но лучше использовать смесь трав. На протяжении суток отваром ромашки можно делать спринцевание до 3 раз и принимать по 100 мл отвара внутрь до 5 раз.

Замечательным народным средством, которое одновременно ещё и профилактическое, является хозяйственное мыло. Подмывание простым хозяйственным мылом хотя бы пару раз в неделю создаёт хороший защитный барьер. Народные средства представляют особую важность для тех, кто страдает хронической формой болезни.

Осложнения

прием у доктора

Осложнения происходят в случаях когда имело место недостаточное или некорректное лечение. Либо полное отсутствие оного.

Осложнения и последствия могут быть довольно печальными:

  • переход инфекции и воспаления в верхние отделы, например маточные трубы (при открытии доступа патогенной микрофлоре к маточным трубам развивается сальпингит);
  • сальпингит, в свою очередь, может привести к закупорке маточных труб, а это к таким неприятным и трагичным вещам как внематочная беременность и бесплодие;
  • воспаление может перекинуться на яичники, а это чревато новообразованиями в тканях этих органов;
  • эрозивные процессы слизистой влагалища и длительное воспаление стенок могут привести к их срастанию.

Выраженные, длительные боли внизу живота могут указывать на увеличение очага инфекции.

Восстановление микрофлоры с помощью диеты

диета

Процессы которые протекают при активизации вагинитов, губят именно первую естественную линию защиты организма – полезную микрофлору (те же палочки Додерлейна). Нормальная (т.е. полезная) микрофлора при вагините уходит с выделениями из влагалища, подавляется патогенной микрофлорой, плохо синтезируется вновь.

Влагалищная микрофлора в норме, если в норме иммунитет, питание и процессы усвоения пищи.

Поэтому к качественному питанию необходимо добавлять активные биологические добавки:

  • Бифиформ;
  • Эубикор (способствует значительному повышению иммунитета);
  • Энтерол;
  • Бификол;
  • Бифилонг;
  • Полибактерин.

Рост полезных микроорганизмов может усилиться при исключении из рациона одних продуктов и активном включении других.

Исключить (на время лечения):

  • алкоголь;
  • острое;
  • копчёное;
  • чрезмерно жирное.

Активно потреблять:

  • все кисломолочные продукты;
  • бобовые, печень, шпинат, муку грубого помола – всё это продукты, богатые на витамин В;
  • повысить употребление продуктов, богатых витамином С (шиповник, цитрусовые);
  • отварное мясо, рыбу, яйца (источники белка);
  • свежие овощи, фрукты как главный источник клетчатки;
  • мёд – кладезь витаминов (но не забывать, что мёд – это потенциальный аллерген).

Профилактика

Можно вообще снизить риск заболевания кольпитом до минимума, если не забывать про простые профилактические меры:

  1. Тщательно следить за личной гигиеной, особенно интимной (половых губ, клитора и т.д.), в этом деле одним из лучших помощников оказывается хозяйственное мыло, например, от Саратовского жирового комбината.
  2. Хорошо питаться.
  3. Не увлекаться случайными половыми контактами, а при таковых – обязательно использовать презерватив.
  4. Использовать поддерживающую терапию при вынужденных длительных приёмах антибиотиков.

Заключение

В целом, кольпит не станет серьёзной проблемой при ответственном подходе к нему. При своевременном и адекватном терапевтическом курсе полное выздоровление наступает примерно через месяц.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector