Эпидермофития стоп является одной из самых частых проявлений микозов в организме человека. Этому способствует не только наша неустойчивость перед грибковыми заболеваниями кожи, но и социальные аспекты этого заболевания. Микоз стоп (син. Эпидермофития стоп, внешний микоз, реже называют эпидермофитоном) -сравнительно неопасное для здоровья заболевание, зачастую не имеющее тяжелых последствий, но из-за своей распространённости и психологического фактора в виде дефекта кожи является одним из самых проблемных заболеваний в нынешней медицине.
Содержание
Общее понятие о возбудителе
Давайте же рассмотрим, 
что такое эпидермофития стоп. Это заболевание является одной из форм грибкового заболевания, а точнее внешним (эпидермальным) кандидозом. Вызывается грибком Trihophyton Interdigitalis, представителем условно-патогенной флоры для человека.
Кроме данного возбудителя эпидермальный кандидоз могут вызвать грибки таких видов как:
- Кандиды;
- Пенницилины;
- Аспаргилы.
Такое случается лишь в случаи сильной супрессии иммунной системы (при тяжёлых хронических заболеваниях, патологии иммунной системы, приеме иммунодепрессантов).
Эпидермофития очень распространенное заболевание. Дело в том, что чаще всего его переносят носители, то есть люди, которые не имеют никаких симптомов заболевания.
Так как грибковые заболевания 
очень контагиозные, они быстро передаются от человека к человеку посредством бытовых факторов:
- общественные душевые;
- бани;
- рабочие раздевалки;
- общежития, школы-интернаты, казармы.
Преимущественное большинство грибков, включая и возбудителя эпидермофитии стоп, являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть за привычных условий не способно вызвать заболевание у человека. Чтобы эти неопасные для нас микроорганизмы стали патогенными, должны быть соблюдены некоторые условия, а в развитии грибкового заболевания играют большую роль факторы резистентности организма и внешней среды:
- состояние иммунной системы (СПИД, Сахарный диабет, апластическая анемия);
- плоскостопие;
- условия труда – постоянные нагрузки на нижние конечности, нерациональное соотношение труда/отдыха. Робота при высоких температурах (машиностроение, выплавка металла);
- неудобная обувь или постоянное использование резиновой, воздухонепроницаемой обуви (солдаты);
- опрелости стоп;
- тесный контакт с носителями грибковых заболеваний.
Невзирая на преимущественное поражение стоп, Trihophyton Interdigitalis так же может вызвать такое заболевание как эпидермофития кистей или располагаясь на ногтевом валике, вызывая эпидермофитию ногтей.
Эпидермофития ногтей опасна не только своим неприятным косметическим видом, но и возможностью выпадения ногтевой пластинки при отсутствии своевременного лечения. Дело в том, что при эпидермофитии ногтей может поражаться ростовой валик ногтевой фаланги, что приведет к невозможности создания свежего ногтя на время воспаления.
Не все грибки одинаково опасны
Клиническая картина эпидермофитии стоп и ногтей хорошо всем известна, и даже люди без медицинского образования часто самостоятельно ставят себе подобный диагноз и начинают сами лечить.
1. Чаще всего внешний микоз стоп проявляется шелушистой (сквамозной) формой:
- типичная локализация – подошвенная поверхность стопы и их своды, в местах самого тесного контакта с обувью;
- небольшие поодинокие очаги шелушистого покраснения кожи, в редких случаях они сливаются и становятся обширными;
- чаще всего локализуются на одной конечности, или в области нескольких соседствующих ногтевых фаланг.
Данная клиническая форма вызывает сильный зуд, который при расчесывании лишь усиливается. Именно этим механизмом грибок распространяется по стопе, или переходит на верхние конечности, вызывая такой микоз, как эпидермофития кистей.
2. Межпальцевая, или интердигитальная форма, встречается немного реже, но способна привести к осложнениям.
- локализуется в межпальцевых складках кожи;
- преимущественно имеет вид трещин и эрозий разного размера и глубины;
- именно эти дефекты кожи ослабляют её основную функцию – защитную, и создают благоприятные условия для проникновения через дефекты патогенных бактерий. Это может привести к развитию рожи, стрептодермии, и даже флегмоны стопы или кисти;
- имеет четко выраженную сезонность с обострениями в летний и зимний период, и относительной ремиссией весной и осенью.
С этой формы часто развивается эпидермофития ногтей, при которой поражается не только ноготь, но и костный валик.
3. Папулезно-эрозивная форма:
- Самая тяжёлая и опасная форма. Часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией и имеет сильную тенденцию к генерализации (распространению). Она встречается лишь у людей с глубоким иммунодефицитным состоянием, когда организм не способен адекватно реагировать и локализировать воспаление;
- Возникают групповые пузырьки, заполненные гнойным или серозным содержанием. Они прогрессируют в течение 5-7 дней, после чего разрываются под воздействием внутреннего давления. Из разрывов вытекает гнойный экссудат с большим количеством грибков. После этого место папулы превращается в язвочку, которая постепенно разрастается, сливаясь с соседними дефектами. Такие язвы могут персистировать на протяжении 2-3 недель, после чего уплотняются и постепенно заживают. В это же время снова появляются папулы в других частях стоп, и процесс повторяется.
Осмотр и постановка диагноза
Эпидермофития стоп и кистей легко диагностируется, а сам процесс постановки диагноза не вызывает никаких трудностей.
- Чаще всего диагноз ставится на основании осмотра очагов воспаления. Они имеют характерный вид и локализацию в зависимости от клинической формы.
- В сомнительных случаях врач-дерматолог проводит щелочную пробу с KOH с последующей микроскопией материала. Для этого берётся мазок на границе воспалённой и нормальной кожи, или же используется экссудат везикул при папулезно-эрозивной форме. Если же у больного возникла эпидермофития ногтей лучше взять как материал часть ногтя.
Микоз при эпидермофитии имеет характерные двуспиральные нити мицелия и споры, которые легко визуализируются под микроскопом. В этом же случае часть материала отправляется на бактериологический метод исследования (выращивают колонии грибов) для подтверждения диагноза.
Как быстро избавится от грибка
Из-за большой распространённости, часто используют лечение эпидермофитии стоп народными средствами. Но все же наукой доказано, что эти методы не имеют такого положительного эффекта, как классическая медицина, потому лучше начать именно с нее. В независимости от того, будет это лечение эпидермофитии ногтей или же стоп, лечебная тактика будет следующей:
- В первую очередь нужно избавиться от факторов, которые приводят к развитию микоза – тщательно контролировать сахарный диабет, сменить работу, носить более удобную обувь, воздерживаться от использования общественных душевых и бассейнов.
- Провести коррекцию иммунной системы увеличив количество отдыха, принимать сбалансированный пищевой рацион с достаточным количеством витаминов и минералов.
- Медикаментозная терапия: чаще всего используются местные противогрибковые препараты – Клотримазол, Ламизил, Тридерм, препараты Гризеофульвина, Сертоконазола, Натамицына, Нафтивингидрохлорида. Все эти препараты чаще всего выпускаются в форме мазей или спреев для внешнего использования. В более тяжелых случаях (рецидивная папулезно-эрозивная форма) мази можно комбинировать с таблетированными антимикотическими препаратами.
- Физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ – терапия, грязевые ванны, баротерапия.
Эпидермофития стоп легко поддаётся терапии, для получения позитивного эффекта оптимальный курс лечения составит 6-8 недель. Эпидермофития ногтей требует курса лечения в 3-6 недель. Медикаментозные препараты стоит использовать соответственно рецепту, передозировка препаратом может лишь ухудшить ситуацию.
Заключение
Будущее медицины состоит в профилактике. Именно поэтому даже у людей, которые никогда не болели грибковыми заболеваниями кожи, лучше исключить все факторы развития микоза, тем самым предотвратив болезнь в корне. Но не всегда обстоятельства зависят от человека, и в случае появления эпидермофитии стоп, не стоит забывать, что самолечение может быть опасным для Вашего здоровья, потому даже в самих легких случаях грибкового заболевания лучше обратится к специалисту.
Автор статьи.
Практикующий врач
Загрузка...
