Холодовой дерматит – одна из разновидностей дерматитного поражения кожных покровов, которое провоцируется низкими температурами. Входит в перечень сезонных дерматитов, поскольку практически всегда проявляется в холодное время года (зимой).
Содержание
Особенности заболевания
Несмотря на симптомы, характерные для аллергических кожных проявлений, это заболевание не является ни разновидностью аллергии, не аутоиммунной реакцией.
Конечно, при развитии атопического марша или каскадных форм аллергии у аллергиков низкие температуры могут усугубить воспалительный процесс. Но тогда они не являются первопричиной, главным пусковым фактором.
Таким образом, можно выделить три особенности патологии:
- холод, оказывается единственным условием развития такого дерматита;
- подразумевается климатическое воздействие холодом, т.е. системное – проживание в северных регионах с континентальным климатом, где зимы длинные, низкотемпературные и сухие;
- входит в состояние стойкой ремиссии при переезде в регионы с более тёплым влажным климатом.
Можно сделать вывод, что холодовой дерматит практически всегда является сезонным.
Локальное воздействие холодом на кожу может спровоцировать раздражение, но оно быстро пройдёт, если не будет основного внешнего фактора (суровой сухой зимы).
Причины
Рассуждая о причинах заболевания, отталкиваться надо от тех процессов, которые происходят в организме, и в особенности в кожном покрове, при наступлении низких температур. Причём на открытом воздухе, это важно.
Существует три основных причины возникновения заболевания:
- От холода в дерме начинает сужаться капиллярная сеть.
– Капилляры сужаются, и клетки эпидермиса начинают недополучать кислорода и питательных веществ.
– Клетки верхнего слоя кожи начинают массово гибнуть, что приводит к отслоению, шелушению, а позже – воспалению. - Аллергия на холод.
– Здесь холодовой дерматит выступает как симптом криоглобулинемии.
– Суть криоглобулинов в том, что при температуре ниже 37 градусов они начинают выпадать в осадок или переходить в желатинобразное состояние.
– Вязкие массы криоглобулинов начнут закупоривать периферические капилляры.
– Это нарушает трофику кожных покровов со всеми вытекающими: очаги воспаления, отмирание и отслоение клеток кожи. - Недостаточность работы сальных желез кожи.
– Что подтверждается выявлением холодового дерматита у людей, страдающих повышенной сухостью кожи, а также у пожилых пациентов (с возрастом активность сальных желез уменьшается).
– Недостаточность защитного липидного слоя приводит к повышенной потере влаги.
– При низких температурах вода кристаллизуется, это физический процесс. В результате возникает ситуация повышенного отмирания клеток эпидермиса.
Механизм развития заболевания у разных пациентов отличается.
Симптомы
Набор симптомов может включать как проявления самого дерматита, так и простудные проявления.
Обнаруживает себя холодовой дерматит на руках, лице, шее, реже на ногах (просто потому, что ноги зимой всегда закрыты).
В отдельных случаях локализация очагов кожного воспаления может быть и на других участках тела (грудь, живот).
Симптоматика следующая:
- Основное проявление – эритематозные пятна размером от 1 до 5 см, имеющие багровый или красновато-коричневый оттенок.
– Тактильно определяется как плоское утолщения на коже.
– Зона эритемы характеризуется сильным зудом, наличием трещин корочек, также отмечается появляющаяся и исчезающая везикулярная сыпь.
– Везикулы тоже сопровождаются сильным зудом. - Холодовой дерматит на лице, часто сопровождается насморком и конъюнктивитом.
– Причём сложно провести черту между сочетанием простуды и проявлениями дерматита. - При выраженном воспалении наблюдаются системные признаки – повышение температуры тела.
– Обычно, до субфебрильных значений (до 38 градусов). - В зонах эритемы наблюдается отечность кожных покровов которая может сохраняться какое-то время и после исчезновения эритемы.
– Расчесывание кожных покровов из-за зуда усиливает отечность.
В первую очередь, воспаление начинается на щеках, ушных раковинах и запястьях. Просто потому, что кожа на лице более чувствительная и она всегда открыта.
Какой врач поможет
Данным заболеванием занимаются врачи аллергологи (иммунологи) и дерматологи.
В редких случаях врачи вынуждены направлять пациента к другим узким специалистам для дифференциальной диагностики.
Диагностика
Диагностика заболевания имеет дифференциальный характер.
Несколько этапов (способы диагностики):
- Дункан-тест или холодовая проба.
– Очень простое, но информативное диагностическое исследование.
– На кожу, обычно в зоне предплечья, минут на пять прикладывается кусочек льда.
– В норме это не несет никаких последствий.
– У пациента с холодовым дерматитом в зоне контакта минут через 10-15 обнаружится покраснение, может возникнуть везикулярная сыпь.
– Однако отрицательный результат теста не гарантирует отсутствие заболевания. - Нужно исключить заболевание – семейная холодовая крапивница.
– Болезнь передаётся по аутосомно-доминантному типу, когда кто-то один из родителей является носителем генетической аномалии.
– В силу узнаваемости данной болезни (крапивница без зуда, лихорадка – наступает примерно через полтора часа после воздействие холодом, а через сутки самопроизвольно проходит) определить её легко. - Дерматолог проводит дерматоскопию и измеряет pH кожи.
– Иногда производится соскоб (например, при подозрении на вторичную инфекцию). - При данной болезни значение имеет и сторонняя диагностика:
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ почек;
• копрограмма (для определения состояния ЖКТ);
• общий и биохимический анализ крови.
В целом, такой дерматит диагностируются легче других кожных воспалений.
Как и чем лечить болезнь
Холодовой дерматит подразумевает элиминационное и симптоматическое лечение.
Базовой основой является элиминационная терапия, т.е. минимизация контактов с холодом. В идеале пациенту нужно сменить место проживания.
Хорошо подходит субтропический климат или умеренный климат с преобладанием океанического влияния.
Континентальный, резкоконтинентальный, тундровый, арктический – всё это неприемлемые типы климата в данном случае.
Когда нет возможности сменить место проживания, в холодное время года, во время пребывания на улице должно быть минимум открытых участков кожи.
Наружные средства
В плане местной терапии используются жирные крема, создающие дополнительный защитный липидный слой на коже и питающие её.
Примеры:
- Himalaya (c алоэ);
- Biotherm (крем в масле);
- La roche-posay (заметно ускоряет регенерацию эпидермиса);
- Defavit от компании LibreDerm (разработан специально для ухода за кожей зимой);
- из эконом сегмента отлично подойдет спермацетовый крем от “Невской косметики”.
Кровоточащие трещины отлично заживляются цинковой пастой.
Медикаменты
Кремами и мазями можно пользоваться при слабых и умеренных обострениях. Но при выраженном протекании холодового дерматита необходимо принимать антигистаминное средства.
Рекомендуются препараты второго и третьего поколения. Которые, в отличие от первого поколения, не обладают седативным эффектом, имеют минимальное количество “побочек” и не вызывают гистаминовой резистентности.
Примеры:
- второе поколение: Лоратадин, Азеластин, Цетиризин, Фексофенадин, лидером продаж является Лоратадин, поскольку идеально сочетает цену и качество;
- третье поколение: Дезлоратадин (Эриус) – не только блокирует для гистамина его рецепторы, но и тормозит синтез самого гистамина в тучных клетках.
Антигистаминные средства принимаются как системно, в виде таблеток, так виде мазей.
Народная медицина
Народные методы являются лишь дополнительным средством лечения, но никак не основным.
Народные рецепты:
- 1 грамм мумиё (горное масло) добавить в 1 литр кипящей воды, добиться полного растворения, принимать ежедневно внутрь по 100 мл;
- сок или отвар лимонника отлично действуют как наружные средства, сок лучше втирать, а из отвара делают марлевые примочки на пораженные места;
- взять по 10 грамм сухой календулы, чистотела, мяты и лопуха, смесь залить любым растительным маслом (чтобы масло покрывало травы на 1 см сверху), настоять сутки, минут 10 продезинфицировать на водяной бане, средство для втирания готово;
- хвойные ванны – в теплую ванну добавить достаточное количество отвара из хвойных веток (соотношения произвольные), ванну принимать не менее 20 минут.
Перед применением народной медицины проконсультируйтесь со специалистом.
Профилактика
Основной профилактикой считается:
- избегание сухих морозов;
- применение гипоаллергенных косметических средств;
- регулярный уход за кожей с помощью питательных кремов и смягчающих лосьонов;
- использование теплой одежды зимой.
Подходит воздушное закаливание или умеренное обливание холодной водой.
Типичным методом является постепенное снижение температуры воды: от тепловатой до прохладной. И даже достаточно холодной. Но подобная закалка требует очень осторожного подхода.
Заключение
В целом, холодовой дерматит не относится к тяжёлым формам дерматита. Обострения успешно купируются. Часто болезнь с годами проходит – это может быть следствием адаптационного потенциала организма. Либо пациент переезжает в более тёплые регионы.
Автор статьи.
Практикующий врач