Периорбитальный дерматит – это воспалительная реакция, протекающая в кожном покрове. Обычно, на уровне дермы и эпидермиса в области глаз, еще его называют дерматитом век.
Аллергия – самая часто встречающаяся разновидность данной патологии.
Содержание
Виды и формы
Дерматит век по-разному классифицируют.
По форме протекания болезни:
- острая форма;
- хронический дерматит под глазами.
Острый – возникает первично и протекает бурно. Воспалительные реакции в периорбитальной зоне начинаются сразу, или спустя несколько часов после контакта с раздражителем.
Хроническая форма длится месяцами и годами. Она может затухать практически до состояния полного исчезновения патологии.
Как и всякий дерматит, бывает:
- аллергический;
- контактный;
- себорейный;
- атопический.
Причём по этиологии эти виды болезни являются одним и этим же – воспалительная реакция в ответ на раздражающий агент.
Отдельного упоминания заслуживает лекарственный дерматит. Воспалительная кожная реакция провоцируется лекарственным средством. Как правило, такой дерматит рассматривается как побочная реакция, приходящего характера.
О подобных «побочках» всегда указано в инструкции.
В случае с периорбитальным раздражением есть некоторые тонкости:
- при использовании мази воспаление диффузного характера, распространяясь на оба века, конъюнктиву и даже внутреннюю слизистую оболочку глаза;
- при использовании капель воспалительная реакция чаще концентрируется в уголках глаз, в области рудимента третьего века.
Лекарственное воспаление, обычно, не требует лечения, оно быстро проходит после отмены препарата.
Острая форма
У взрослых острая форма протекает не настолько выражено, как у детей. Это связывают с более высокой реактивностью и сенсибилизацией детского организма. Поэтому самая полная картина болезни чаще отмечается у юных пациентов.
Для острой формы характерно:
- не симметрический характер воспаления, какой-то глаз может быть поражён сильнее;
- веки и окружающая зона подвергаются гиперемии, формируются «очки», покраснение захватывает почти всю глазницу;
- зона гиперемии на ощупь теплее обычной кожи и несколько грубее, теряется привычная эластичность век;
- появляется болезненность в глазах, часто возникает слезоточивость;
- на веках и вокруг них иногда возникают везикулы, наполненные прозрачным содержимым;
- воспаление способно развиться настолько, что закрывается глазная щель, и пациент временно перестаёт видеть одним глазом или вообще ненадолго теряется зрение;
- повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, вялость.
Хроническая форма
В этом виде дерматита развитие заболевания идёт годами. Вариантов сценария патологии здесь несколько больше, чем при острой форме.
Болезнь развивается непредсказуемо.
- Может быть очень плавное нарастание симптоматики без сильных обострений. В первые пару лет болезнь будет практически незаметна.
- Либо периодические обострения начинаются сразу, от первого приступа дерматита.
Хроника отличается 4 признаками:
- симптомы смазаны, не выражены, имеют вялотекущий характер, не создают сильного дискомфорта и не требуют срочного медикаментозного вмешательства;
- отмечаются морфологические изменения кожи – дерма грубеет, утолщается, снижается её эластичность, а также падает степень сопротивления всем неблагоприятным внешним факторам (холод, сухой воздух, жёсткий ультрафиолет);
- строгая симметричность – в равной степени поражены оба века;
- присоединение вторичных инфекций, хронику почти всегда сопровождает конъюнктивит.
Иногда хроническая форма постепенно сходит на «нет» сама по себе.
Причины появления
Причины могут быт:
- внутренние (генетические, врождённые);
- внешние (приобретённые).
Дерматит век возникает у людей имеющих предрасположенность и повышенную чувствительность к целому комплексу факторов:
- Аллергический фактор.
• Есть пациенты, являющиеся сильными аллергиками с глубокого детства. У таких людей предрасположенность к болезни выше.
• Запустить механизм заражения может, например, применение косметических и моющих средств. Хотя бы некоторых из них, где присутствует химическое вещество, агрессивное для аллергической кожи.
• Попадание в организм через рот, нос, слизистые оболочки или кожу тех или иных веществ провоцирует приступ дерматита. - Гиповитаминоз и авитаминоз.
• Недостаток витамина А, витаминов группы В, С, D в плане влияния на кожные покровы исследован лучше всего.
• Дефицит витамина А проявляется угнетением выработки себума и пота. Кожа становится более сухой, а цвет сдвигается в жёлто-коричневые тона.
• Среди группы В особенно важен витамин В6 (пиридоксин), который тормозит воспалительные процессы.
• Противовоспалительными свойствами обладает и витамин С. Дефицит витамина С приводит к нарушению всего биохимического баланса, в том числе и в кожных покровах. - Сезонные изменения.
• Данному фактору подвержены даже те, кто не является истинным аллергиком, не имеющие генетической предрасположенности.
• Кожа в области глаз тонкая и наиболее чувствительная к ветру, морозу, сухому воздуху и воздействию на кожу прямых солнечных лучей. - Инфекции.
• Пожалуй, из всех факторов, инфекционный периорбитальный дерматит является нормой реакции.
• Токсины, производимые инфекционными агентами, вызывают специфическое воспаление. Ярчайший пример – вирусы герпеса (1 и 2 типа, цитомегаловирус).
• После нивелирования инфекции дерматит проходит. - Нарушения обмена веществ в кожных покровах.
• Дисбаланс в обмене веществ может наступить из-за плохой экологии, нездорового образа жизни, длительной лекарственной терапии (например, гормонотерапии).
Хуже всего то, что часто присутствует не один, а 2-3 из перечисленных факторов.
Симптомы
Набор симптомов довольно типичен.
Дерматит вокруг глаз, в целом, даёт следующую картину:
- высокий уровень воспаления кожи век;
- ощущается зуд и жжение, больной невольно часто трёт и чешет глаза;
- отёк век, распространяющийся на всю периорбитальную зону;
- в уголках глаз из-за отёка иногда происходит концентрация жидкости в дерме, что приводит к её набуханию;
- обильная пузырьковая сыпь, везикулы с серозным содержимым, бесследно сходящими за пару недель;
- выраженный жирный блеск является сигналом, указывающим на себорейную форму;
- истинная аллергия (атопическая форма) почти всегда сопровождается гиперпигментациями в области глазниц;
- присоединение вторичной инфекции приводит к обнаружению на глазах гнойных выделений;
- интенсивное протекание приводит к появлению системных симптомов – повышению температуры тела, общему недомоганию.
Дерматит глазных век иногда случается у беременных женщин, даже если они до этого ничем подобным не страдали.
Высыпания при беременности бывают красными, розовато-коричневыми. И могут распространяться в другие зоны, например, на шею.
Диагностика
Глазной дерматит диагностируется практически всегда по клинической картине.
Занимается этой патологией офтальмолог или дерматолог. А чаще всего – оба специалиста. Иногда нужна дополнительная консультация иммунолога-аллерголога.
Процедура диагностики и определение лечения может включать и аллерго-пробы.
Лечебные мероприятия
Дерматит на веках включает лечение:
- местного характера;
- медикаментозную терапию;
- применение народной медицины.
Приоритет за тем или иным лечением зависит от формы дерматита и степени его тяжести.
Подбор адекватной терапии невозможен без правильного диагноза.
При беременности ограничение применения лекарственной терапии вынужденно необходимо. Особенно это касается 1 триместра, когда формируются зародышевые листки и плацента. Использование некоторых лекарственных препаратов может серьёзно навредить в период беременности и лактации.
Например, категорически запрещены антибиотики аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин) из-за своей высокой нефротоксичности.
Антибиотик назначается для лечения присоединившейся вторичной инфекции. Однако сам дерматит купируется противовоспалительными и антигистаминными препаратами.
Местное лечение
Местное (региональное) лечение подразумевает воздействие лекарственных средств исключительно на периорбитальную зону, включая и сам глаз.
Отсутствие лечения век увеличивает шансы перехода острой формы в хроническую, и повышает риск нарушений здоровья самого глаза.
Применять обезболивающие на этом этапе терапии нет никакой необходимости.
Кроме того следует помнить, что в препаратах местного действия в состав уже включены анестезирующие средства.
Когда говорят о региональной терапии, имеются в виду глазные капли.
Капли для глаз разделяются по эффектам:
- сосудосуживающие: Визин, Нафазолин, Октилия, Африн – применяются для быстрого снятия умеренного воспаления любой этиологии;
- антигистаминные: Аллергодил, Кромогексал, Опатанол – применяются, при ситуативных, молниеносных аллергиях;
- противовоспалительные: Дексаметазон, Преднизолон – направлены на купирование мощной воспалительной реакции любой этиологии;
- увлажняющие, питающие: капли Тауфон – играют важную роль в профилактике, поддерживающей терапии.
Однако если воспалительный процесс распространился на всю периорбитальную область, то одних капель будет недостаточно.
Медикаментозная терапия
Дерматит век, развившийся до полноценной клинической картины, требует использования:
- мазей и кремов наружного применения;
- системных препаратов, перорального использования.
Использование наружных стероидов – Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, не рекомендуется в длительном периоде.
Гормональных мазей на основе производных ГКС существует немало: Акридерм, Тридерм, Адвантан, Гидрокортизон, Лоринден А, Дипросалик, Преднизолон, Синафлан.
Часто используется именно Акридерм и Тридерм на основе Бетаметазона, поскольку данный ГКС очень быстро выходит из организма.
После курса гормональных мазей обязательно нужен закрепляющий курс мазей негормональных. В их состав входят различные вещества: НПВС, питательные, тонизирующие, протекторные компоненты, компоненты для ускорения регенерации и витамины.
Здесь можно обозначить следующие лекарства, выпускаемые в форме кремов и гелей: Эплан, Бепантен, Протопик, Видестим, Метилурацил, Нафтадерм и даже такое старое и проверенное средство как цинковая мазь.
В качестве системных препаратов при периорбитальном дерматите используют:
- таблетки НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота) – если воспаление оказалось достаточно сильным, чтобы привести к лихорадке и выраженному болевому синдрому;
- антигистаминные средства разных поколений, тормозящие аллергическую реакцию на уровне всего организма – Супрастин (1 поколение), Лоратадин (2 поколение), Дезлоратадин (Эриус, 3 поколение);
- в крайних случаях воспаления может потребоваться системная гормональная терапия для снятия аллергического шока.
При дерматитах, если гормоны назначаются внутрь, то чаще всего в виде внутримышечных уколов.
Народные средства
Терапия народными средствами применяется только в составе комбинированного лечения. И перед применением желательно проконсультироваться со специалистом.
Некоторые рецепты народного лечения описываемой патологии:
- разведённый в кипячёной воде сок чистотела (1:3) ватным тампоном аккуратно наносится на зоны вокруг глаз (избегать попадания в глаза), рекомендуется делать 10-минутные аппликации с помощью кусочков бинта, смоченных в растворе;
- на пораженный участок накладывают марлевую аппликацию отвара череды (столовая ложка на полстакана воды, кипятить 10 минут, дать настояться полчаса);
- высокую эффективность показали втирания масла чайного дерева;
- картофельный компресс на больные места – в марлю аккуратно завернуть натёртый сырой картофель, приложить к воспалённому участку, держать 2 часа, в день не менее 2 таких компрессов;
- отличным лечебным и профилактическим средством является регулярное использование для умывания дегтярного мыла, а ещё лучше чистый берёзовый дёготь наносить на воспалённые участки.
Все средства, применяемые в народной медицине, являются доступными в финансовом плане, их без труда можно приобрести в ближайшей аптеке/супермаркете.
Профилактика
Дерматит на веках – это в 7 случаях из 10 проблема хронического характера. Поэтому для снижения частоты обострений требуется соблюдение ряда мер:
- Диета.
• Существует набор продуктов, обладающих потенциальной аллергенной активностью – цитрусовые, большинство орехов, томаты, цельное коровье молоко, шоколад, сыры, специи.
• Если полностью убрать их из рациона не получается, то рекомендуется свести к минимуму потребление. - Диета может быть заменена кратковременными курсами лечебного голодания.
• Здесь рекомендуется совет не только дерматолога, но и диетолога. - Уход за кожей лица.
• Зимой – смягчающий крем, создающий на коже защитный липидный слой.
• Летом – крем-протектор от излишних доз ультрафиолета. - Здоровый образ жизни.
• Качественное питание, умеренные физические нагрузки, избегание стрессов (на почве стресса может начаться полноценное обострение).
Некоторые акцентируют внимание на витаминотерапии весной и осенью.
Приём поливитаминов (Витрум, Компливит) благотворно влияет на все системы организма, включая кожу.
Заключение
Дерматит век можно контролировать и комфортно жить с ним. Главное, с самого начала отнестись к этому заболеванию с ответственностью.
Автор статьи.
Практикующий врач