Фарингомикоз – поражение слизистого слоя глотки грибками рода Кандида, реже Аспергилла. По статистике грибок в горле чаще всего возникает у мужчин, чем у женщин. Диагноз выставляется лишь в 30-40% случаев, а количество заболевших с каждым годом увеличивается. Дети также страдают фарингомикозом. Часто заболевание возникает в комбинации со стоматитом, гингивитом или глосситом.
При снижении иммунитета возникает дисбаланс микрофлоры, что провоцирует избыточное размножения грибка. При этом он может поражать не только слизистую рта, но и желудочно-кишечного тракта. Грибок горла чаще всего возникает на фоне лечения антибиотиками, когда не только уничтожаются патогенные бактерии, но и угнетается иммунная защита организма.
Иногда признаки грибка отсутствуют и он проходит самостоятельно. Бывают случаи хронизации и генерализации процесса, когда лечение длительное и дорогостоящее. В тяжелых случаях развивается грибковый сепсис.
Содержание
Главный возбудитель
Основным микроорганизмом, вызывающим микоз, является грибок Candida albicans. Это дрожжеподобный грибок, который размножается при наличии кислорода в температурном диапазоне от 22 до 37С. Их особенному росту способствует сладкая среда.
Грибы этого вида весьма чувствительно:
- к высоким температурам;
- ультрафиолетовому излучению;
- хлору;
- различным кислотам и красящим веществам;
- спирту.
Заразится можно от больного индивидуума контактно-бытовым путем, через пищевые продукты, а также воздушно-капельным способом.
Часто отмечается передача грибковой инфекции от матери к плоду во время беременности и родового процесса. Грибковое поражение горла может возникать у детей при их нахождении на лечении в больнице и контакте с зараженным персоналом, различными предметами быта и гигиены.
Грибок в горле и дыхательных путях может быть вызван не только Кандидой. Кроме нее, возбудителями могут быть Актиномицеты и Лептоспиры. Актиномикоз протекает в виде воспалительных очагов бордового или вишневого цвета на слизистой, а лептотрихоз – в виде желтых или серых “шипиков”.
Провоцирующие факторы
Грибковые заболевания горла зачастую вызываются условно-патогенными штаммами, которые в физиологических условиях населяют наши слизистые оболочки.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:
- частые и хронические вирусные и воспалительные заболевания уха, носовых пазух, а также горла;
- травмы слизистого слоя горла;
- эндокринные заболевания (диабет, снижение функции щитовидной железы, а также избыточная масса тела);
- грибковая инфекция в горле может быть спровоцирована бесконтрольным и длительным применением антибиотиков;
- злокачественные новообразования, при которых снижаются защитные силы организма;
- воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
- врожденный дефицит иммунитета, ВИЧ или СПИД;
- недостаток витаминов в организме, длительное голодание, нарушение обмена веществ;
- трансплантация органов;
- период менопаузы у женщин;
- злоупотребление горячей пищей и алкоголем;
- частые переохлаждения;
- различные заболевания крови;
- использование зубных протезов, что снимаются, а также кариозное поражение зубов;
- терапия глюкокортикоидами;
- химиотерапия при раковых заболеваниях;
- туберкулез;
- некорректное лечение местными антисептиками;
- курение.
Симптомы
Грибок иногда может протекать в скрытой форме, но чаще для него характерны выраженные проявления.
Грибковая инфекция в горле имеет следующие симптомы:
- Дискомфорт и сухость в области горла, чувство “царапанья”.
- Болевые ощущения – от еле заметных до значительно выраженных.
– Обычно пациенты говорят, что у них болит горло.
– Здесь нужно проводить дифференциальную диагностика с обычной ангиной и дифтерией.
– Боль усиливается при приеме пищи, острого, соленого, кислого.
– Иррадиация боли может быть локализована в области нижней челюсти, впереди шеи или ушной полости. - Существует риск возникновения грибкового поражения гортани или пищевода.
- Иногда нарушается общее самочувствие, повышается температура до 37,0 – 37,5 градусов, утрачивается или снижается аппетит.
- Поражение уголков ротовой полости, языка и даже губ. При этом серые налеты или корки покрывают пораженные области. При открывании рта возникает боль.
- Грибковый процесс может вызывать поражение миндалин в виде белых или серых налетов. Его можно увидеть самостоятельно с помощью зеркала.
- Возникает отек и покраснение слизистой горла и покрытие ее творожистым налетом.
- Увеличение лимфоузлов шеи и развитие их воспаления, болезненности.
Когда возникает грибок на гландах, то налет легко снимается, что является его отличительной особенностью. После его снятия могут образоваться мелкие кровоточащие язвочки. Плесневые грибки в горле у взрослого и ребенка образуют желтоватые налеты, которые удаляются труднее. Поэтому их часто путают с дифтеритическими.
Грибок в гортани и горле часто рецидивирует, у некоторых больных до 10-12 раз на год, что говорит о хронизации инфекции. Причиной этого является некорректное диагностирование и лечение, обычно самостоятельное.
При осмотре полости рта и 
- на миндалинах,
- задней части ротоглотки,
- иногда на языке.
Они могут сливаться в единый очаг. При этом слизистая оболочка гиперемирована и воспалена. Поражение гортани выявляется только при инвазивных методах исследования или во время прямой ларингоскопии. Грибок горла и его симптомы должны иметь правильное лечение. При его отсутствии есть угроза распространения инфекции ниже: в дыхательную или пищеварительную системы.
Грибковые инфекции могут приводить при неправильном лечении и частом рецидивировании к гнойным осложнениям. При этом на месте язв образуются абсцессы. Если иммунитет снижен критически (например, при СПИДе), то может быть септическое поражение всего организма.
Симптомы у ребёнка
Грибок в горле у ребенка обычно более выражен, чем у взрослого.
- У детей больше проявлений интоксикации и болезненных ощущений.
- Если процесс затрагивает миндалины, то возникает грибковая ангина у детей, лечение которой уже проблематично.
- Грибковое заболевание может распространиться на слизистую щек и язык. При этом дети беспокойны и плаксивы из-за болевого симптома.
Диагностика
Лучше не заниматься самолечением, а пойти к ЛОРу или терапевту. Он сможет верно диагностировать заболевание, учитывая симптомы, назначит правильное лечение. Врач осмотрит ротовую полость и возьмет на исследование налеты (мазки) из ротовой полости и верхних дыхательных путей.
- Лаборант смотрит мазки под микроскопом и может обнаружить грибковые клетки, а также дать заключение по чувствительности их к противогрибковым препаратам.
- Для выявления грибковых клеток также используют иммунологический способ. Он заключается в выявлении кровяных антител к грибку. Этот метод актуален при невозможности обнаружения грибка микроскопически.
- Аллергологическая проба – делается внутрикожно и содержит в себе частицы грибка. С ее помощью обнаруживается наличие иммуноглобулинов Е в крови.
- Для установления основного фактора грибкового поражения делается иммунограмма, исследование глюкозы в крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Необходима консультация инфекциониста, иммунолога, эндокринолога.
Лечение
Лучше обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и знать, чем лечить грибок в горле.
При этом понадобится локальное и системное лечение, базирующееся на следующих принципах:
- Восстановление микрофлоры кишечника с помощью диеты и антибактериальных препаратов, пробиотиков.
- Коррекция иммунитета с помощью интерферона.
- Грибки в горле и их лечение сначала проводится местными антигрибковыми препаратами, а уже потом системными.
Лечение грибковой инфекции в области горла проводится 3 классами препаратов:
- полиены (Амфотерицин, Нистатин);
- аллиламинами (Тербинафин);
- азолами (Итраконазол, Флуконазол, Дифлюкан).
В острой стадии для лечения потребуется от 7 до 14 дней. Если инфекция распространяется за пределы горла, то лечиться нужно в стационаре.
- Группу азолов применяют при обнаружении Кандиды. Они имеют меньше, по сравнению с другими, побочных эффектов. Назначается таблетка 1 р./день на протяжении 1-2 недель. В зависимости от возраста и тяжести процесса дозировка препарата варьирует. При отсутствии эффекта подбирается другое средство.
- При неэффективности азолов назначают от горла либо от грибка полиены. Обычно их вводят в/в и проводят мониторинг функционирования печени и почек из-за токсичности препаратов.
Как лечить плесневый грибок горла? Для этого подойдут Тербинафин или Итраконазол. Лечение грибка в горле должно выполняться на фоне терапии сопутствующих заболеваний.
Из локальных антисептиков используют лекарство:
- Мирамистин;
- Фукорцин;
- Клотримазол;
- суспензию Натамицина;
- Низорал;
- Пимафуцин в каплях (в детском возрасте);
- а также Хлоргексидин.
Ими обрабатывают горло в виде полосканий и инстилляций. Лучше чередовать антимикотические средства каждую неделю.
Грибок Кандида в горле должен
- Циклоферон,
- Интерферон,
- Виферон,
- Исмиген.
Кроме того, лучше укрепить иммунитет витамина группы В, которые вводятся внутривенно.
Для лечения горла народными средствами нужна консультация врача.
Эффективными, если болит горло, считаются полоскания различными средствами:
- корой дуба,
- содой,
- ромашкой,
- календулой,
- прополисом,
- шалфеем с добавлением масла чайного дерева.
При поражении носовой полости применяют против грибка капли из лимона и золотого уса. Также используется ароматерапия маслом пихты и эвкалипта.
Профилактика
- Укрепление иммунной системы и закаливание организма.
- Рациональная антибиотикотерапия.
- Проводить полоскания рта после каждого приема еды.
- Избегать переохлаждений и сквозняков.
- Использование зубных паст с антимикробным эффектом.
- Своевременное лечение кариеса и воспалительных заболеваний ротоглотки.
- Диета должна быть при грибке в горле щадящей, с исключением кислого, острого, соленого и маринованного. Нужно ограничить сладости.
- Исключать контакты с инфекционными больными.
Заключение
При своевременном обращении к врачу могут быть выявлены основные симптомы и лечение будет успешным. Результатом правильного лечения будет отсутствие рецидивов. Самолечение может навредить и привести к хронизации грибковой инфекции, а также ее генерализации.
Автор статьи.
Практикующий врач