Эксфолиативный дерматит не считается отдельным самостоятельным заболеванием, занимающем свою нишу. Эта болезнь является последствием, сложным комплексным симптомом других патологий дермы.
Отдельно выделяют эксфолиативный дерматит Риттера. Такая форма встречается у новорожденных и является суперинфекционным кожным поражением, как правило, стафилококковой природы.
Содержание
Причины
Возникновение данного вида дерматита обусловлено многоступенчатой структурой причин.
Коренные основополагающие факторы имеют ту же природу, что и при атопическом дерматите, псориазе, дисгидротической экземе.
Общие принципы возникновения подобных патологий следующие:
- генетические факторы – в любом случае приведут к манифестации воспаления в кожном покрове независимо от влияния внешней среды;
- хронические кожные поражения развиваются у человека, не имеющего генетической предрасположенности.
Иногда такой дерматит оказывается сторонним проявлением онкологических процессов (в коже, в кроветворных органах).
Симптомы и стадии болезни
Вся симптоматика эксфолиативного дерматита базируется на чрезмерно быстром обновление эпидермиса.
Процесс его развития делят на:
- раннюю (эритематозную);
- позднюю (эксфолиативную) стадии.
Заболевание может протекать только на эритематозной стадии.
У данного дерматита выраженные по силе симптомы, т.е. могут причинять пациенту страдания и серьёзно повлиять на образ жизни.
Эритематозная стадия
Ранняя стадия характеризуется следующими проявлениями:
- эпидермис истончается и отслаивается, начинает шелушиться, возникает периодический кожный зуд, который заставляет ещё сильнее срывать эпидермис;
- на теле, в первую очередь, на конечностях возникает диффузная эритема: появляется покраснение, отдельные пятна алого или светло-малинового цвета;
- возникают скопления серозных пузырьков, которые разрешаются мокнущими и долго заживающими коростами;
- в очагах воспаления (зоны покраснения и пузырей, эритемы и коросты) эпидермис постепенно утолщается и начинает выступать над остальной поверхностью кожного покрова;
- системные проявления: отслаивание эпидермиса приводит к белковому дефициту, нарушается терморегуляция кожи.
Симптоматическая картина необязательно должна быть полной.
Эксфолиативная стадия
При тяжелом течении эксфолиативного дерматита вторая стадия практически неизбежна.
Её проявления:
- температура тела может повышаться до 39 градусов;
- кожные покровы поражаются не только по площади, но и в глубину (в зоне пузырей эрозии становятся более глубокими);
- ногтевые пластины могут деформироваться и выпадать;
- алопеция;
- увеличение лимфоузлов.
Эксфолиативная стадия особенно опасна для совсем юных пациентов (младше 3 лет).
Регенеративная стадия
При обратном переходе в более легкую форму (что и должно наблюдаться при адекватном лечении) в пораженных местах наблюдается:
- стихание воспалительных процессов;
- рубцевание наиболее глубоких эрозий;
- исчезновение эритемы.
Эпидермис и дерма вполне могут принять совершенно здоровый облик. Так происходит при достижении стойкой ремиссии.
Однако заболевание является хроническим, и всегда есть риск рецидива.
Диагностика
Врач диагностирует заболевание на основе клинического осмотра и изучении анамнеза.
Трудность в том, что эксфолиативный дерматит часто развивается на фоне другой кожной патологии. Вследствие этого происходит перемешивание симптоматики.
Диагностика в дерматологии базируются на:
- взятии кожных проб;
- соскобов;
- анализах крови.
Правильная диагностика особенно важна, когда патология развивается у младенца. Поскольку здесь всё может происходить крайне стремительно. Буквально в течение суток болезнь способна довести ребёнка до критического состояния.
Дерматит Риттера достаточно узнаваем:
- покраснения в области пупка и уголков рта;
- может резко подняться температура (до 40 градусов);
- кожные поражения очень быстро распространяются на всё тело;
- эпидермис начинает сильно отслаиваться, младенец приобретает вид “ошпаренный кипятком”.
Дерматит Риттера определить легко, но меры нужно принимать срочно, ибо счёт идёт на часы.
Лечебные мероприятия
Эксфолиативный дерматит у взрослых далеко не так опасен, как у малышей. Отсюда и разница в степени срочности лечения.
Хотя даже взрослым часто приходится проводить инфузионную терапию из-за большой потери белка, железа и электролитов.
Методы лечения определяются тремя пунктами:
- тяжестью протекания патологии;
- возрастом пациента (напрямую связан с первым пунктом);
- и возможной причиной заболевания, если таковую удаётся определить.
Терапевтический метод
Базируется на местном лечении.
Участки кожи обрабатываются салициловым спиртом для обеззараживания и предотвращения присоединения вторичной инфекции.
Применяются эмоленты:
- Эмолиум;
- Lipikar;
- Atopic и др.
- Эмоленты восстанавливают pH и водно-электролитный баланс кожи.
- Формируют дополнительный липидный слой, предотвращающий потерю влаги.
- Способствуют синтезу эластина и коллагена в толще дермы.
При выраженном воспалении могут применяться гормональные мази:
- Акридерм;
- Адвантан;
- Гидрокортизон;
- Преднизолон;
- Синафлан.
Часто применяют цинковое масло или цинковую пасту.
Медикаментозное лечение
Если эксфолиативный дерматит наблюдается у новорожденных, требуется срочный муссированный приём антибиотиков, которые назначают парентерально.
Поскольку здесь подразумевается выраженная стафилококковая инфекция применяют:
- цефалоспорины последних поколений (Цефотаксим, Цефепим, Цефтаролин);
- или макролиды (Рокситромицин, Джозамицин).
Вводят противостафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Против обезвоживания применяют инфузионную терапию Декстраном (аналог – комплексный солевой раствор).
У взрослых медикаментозное лечение сильно зависит от первопричин.
При тяжёлых формах применяют системные глюкокортикостероиды:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Дипроспан.
При каскадной аллергии могут подключать антигистаминные средства:
- Супрастин;
- Эбастин;
- Лоратадин;
- Эриус (Дезлоратадин).
При аутоиммунных патологиях использование специальных иммуносупрессоров (Азатиоприн).
При инфекции – антибиотики.
Народные рецепты
Народные средства может послужить хорошей дополнительной терапией, а также выступить в качестве профилактического средства.
Примеры народных рецептов:
- в любой гипоаллергенный крем добавить одну чайную ложку березового дегтя, подогреть на водяной бане до 70 градусов, смазывать кожные поражения 2 раза в день;
- в свежеприготовленное картофельное пюре добавить 50 г сметаны, завернуть в бинт или марлю и данный компресс приложить к очагам поражения на один час;
- отлично помогают марлевые компрессы, смоченные в отваре тысячелистника.
Перед использованием народных рецептов, поставьте в известность врача-дерматолога.
Неприятные осложнения
Не редко возникают различные осложнения.
Потеря белков, железа, электролитов и воды может привести к поражению внутренних органов.
В первую очередь, это удар по сердцу и почкам.
Воспаление может спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Тот же золотистый стафилококк, который в норме в небольшом количестве обнаруживаются на коже многих людей.
Реже хроническое кожное воспаление грозит возникновением генерации атипичных клеток (онкологические новообразования).
Профилактика
Эксфолиативный дерматит, протекающий у детей, зачастую имеет аллергическую природу. Это связано с высоким уровнем сенсибилизации детского организма.
Поэтому в случае с детьми применяется комплекс мер, характерный для предотвращения каскадной аллергии:
- В первую очередь, гипоаллергенная диета.
- Все гигиенические и косметические средства должны быть гипоаллергенны.
- По возможности, избегать агрессивных внешних факторов: низкая температура, воздействие прямых солнечных лучей и пр.
- Рекомендуется проживать в зоне с благоприятной экологической обстановкой.
Заключение
Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей – это, достаточно опасное, но вполне контролируемое заболевание. Главное – быстро назначить адекватную терапию, а при достижении ремиссии соблюдать меры предосторожности и профилактику. При соблюдении всех мер прогноз положительный.
Автор статьи.
Практикующий врач